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【椎間板ヘルニア】痛くて歩けなかったのに手術せずに改善

本日の予約状況

腰椎椎間板ヘルニアで来院された女性(74歳/主婦)の改善事例をご紹介します。

主訴(来院時の症状)

腰と脚の痛みで、歩き始めると400メートルぐらいで痛みが強くなり、歩けなくなる。

交差点で斜向かいに行きたい時、1つ目の横断歩道を渡った後に、休まずそのまま続けては2つ目の横断歩道を強い痛みが襲い、渡りきることができない。また、長く歩かなければならない時は、杖代わりに自転車を押して、休み休み歩いている。

来院に至るまでの経緯

2年前より腰と脚の痛みが出て、ある日急に歩けなくなった。少し休んだら、また歩けたが、5分位歩くとまた痛みが強くなり、臀部から大腿へと痛みが広がった。

整形外科を受診し、MRIでL3L4の椎間板ヘルニアと診断され、何種類もの薬を試したが効果がなく、手術しかないと言われたが、手術は受けたくないので治療を中断。400メートルの歩行で痛みが強くなり、歩行困難となることを不安に感じながら、どこへ行けば良いのか分からず、加療せずにいた。

当院に通院している同じマンションに住む友人に悩みを打ち明け、その方から当院に相談があり、受診することとなった。

検査と所見

初回検査結果は以下の通り

神経学的検査
  • 患側である左下肢の足趾背屈弱い
  • 知覚検査 正常
  • 腱反射 正常
身体的所見
  • 左腸腰筋筋力低下
  • 体幹筋力検査 弱い
  • 回復システム評価テスト 陽性
  • SLR 右/左 60°/45°
  • 左股関節屈曲外旋制限
  • 左腰部L3~L5領域の筋緊張顕著

検査結果の分析により、L5神経の障害も疑われるが、同時に関節の機能異常と体の回復システムの低下もあると判断した。

施術内容と経過

初期には、関節内部の動きと体の回復システムを中心に、中期以降はさらに筋力への施術を行い、後期には体の使い方や予防のためのセルフケアを指導した。

仙腸関節へのアプローチ

痛みの治療としては、骨盤にある仙腸関節と足部の距踵関節、距舟関節の施術、そして回復システム改善のための頭蓋骨治療に重点を置いた

知覚検査は正常であったが、左足趾背屈が弱く、L5神経の障害も疑われたが、

  • 痛みの部位がL5神経支配領域に一致しないこと
  • L5神経支配の他の筋力が弱くなっていないこと
  • ヘルニアにより圧迫されていると思われるL4L5神経根の部分を押圧しても、下肢へ放散する痛みがないこと
  • 初回治療後、左足趾背屈力が強くなったこと

から、当院での治療適応例と考え、週2回6ヶ月の治療計画を立て、加療した。

初期
痛み回復期 1~9回 4/1~4/30

治療のたびに歩ける距離が少しずつではあるが、伸びていき、痛みも和らいでいった。

中期
体の機能回復期 10~26回 5/2~6/28

2年間歩けずにいて落ちてしまった筋力と疼痛回避姿勢により乱れた筋力バランスを戻すための運動療法と神経筋再教育も加えた。それにより、急に歩幅が広くなり、5/22には、三社祭のお神輿を追いかけ、気がついたら走れていたので友人に驚かれた。6/28には、畑作業もできた。

後期
セルフケア・メンテナンス期 27~36回 7/1~8/26

体の使い方や関節を支える筋力バランスをよりよい状態を保てるようセルフケアも指導した。8月から週1回の治療とした。

計36回で痛みも不安もなくなった。

以下ご本人のメッセージ

痛くて歩けず、手術しかないと言われ、不安ばかりでしたが、こちらで治療を受けると力の入らなかったところに不思議とその場で力が入るようになり、治療のたびに歩ける距離が伸びていきました。

三社祭のお神輿を追って気がついたら走れていた時は、本当に嬉しくて、一緒にいた友人も「走れてるじゃない」と驚いていました。

これからも先生に教えていただいたセルフケアをしっかりやっていきたいと思います。

院長からのコメント

椎間板ヘルニアの重症例では、改善まで6ヶ月以上を要すことも多いですが、この方は痛みが和らいでからも治療計画通りに通院されたこと、そして、セルフケアをしっかりと継続されことが治療計画より早い5ヶ月という期間での改善につながりました。

腰の痛みや脚の痺れで病院を受診すると検査の結果、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症と言われる方は非常に多いです。どちらも神経が障害される疾患です。

しかし、画像検査だけでは神経の障害は診断できず、筋力、知覚検査、腱反射などの体を診る検査でしか判断できませんが、多くの患者さんは病院でこのような検査をしてもらっていませんでした。

薬を飲んで症状を和らげることも必要ですが、体そのものを治療し、改善するという道もあることを知ってほしいです。そして、手術という選択をどんな時にするべきなのか、手術をしたほうが良いか、しないほうが良いかは約17%の疑わしいケースを除いて、実は決まっています

医師ではないので診断はできませんが、手術と言われてお困りでしたら、アドバイスします。

椎間板ヘルニアでお悩みなら…

椎間板ヘルニアについて解説しているこちらのページもお読みください。

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